Hipertensión causada por hormonas
Cuando la presión alta tiene una causa que se puede tratar
Una parte considerable de los pacientes con hipertensión la tiene por el exceso de una hormona producida en las glándulas suprarrenales. Encontrarla cambia el tratamiento, y a veces lo resuelve.
Cuándo sospecharla
La hipertensión de origen hormonal no se distingue por cómo se siente, sino por cómo se comporta: aparece antes de los 40 años, necesita tres o más medicamentos, viene con potasio bajo, se descubre junto con un nódulo suprarrenal o hay familiares con embolias a edad temprana.
Una proporción importante de estos casos se debe a tumores benignos que se pueden extirpar. El síndrome metabólico y el feocromocitoma también pueden causar hipertensión.
Signos de alarma: consulta de inmediato
- Presión de 180/120 mmHg o más con dolor de cabeza, dolor en el pecho o alteraciones de la visión
Ante cualquiera de estos síntomas no esperes cita: acude a un servicio de urgencias hospitalario.
Causas, tipos y cuadros
La causa hormonal más frecuente: exceso de aldosterona por un nódulo o por ambas suprarrenales.
Crisis de presión alta con palpitaciones, sudor y dolor de cabeza.
Presión alta con aumento de peso central, estrías y glucosa elevada.
El hipertiroidismo, el hipotiroidismo y el calcio alto también elevan la presión.
Causas frecuentes que se buscan en la misma valoración.
Cómo se estudia y se trata
Revisar el tratamiento actual
Algunos antihipertensivos alteran las pruebas y se ajustan antes de medir.
Aldosterona y renina
La prueba de escrutinio.
Pruebas confirmatorias e imagen
Tomografía de suprarrenales cuando la bioquímica es positiva.
Tratamiento dirigido
Medicamento específico o cirugía.
El seguimiento, plazo por plazo
Los plazos son los habituales. Tu caso puede necesitar controles más seguidos o más espaciados, y eso se define en la consulta, no por calendario.
- 2 a 4 semanasResultados de escrutinio.
- 1 a 3 mesesConfirmación y decisión de tratamiento.
- Tras iniciar tratamientoControl de presión y potasio.
- Cada 6 a 12 mesesSeguimiento.
Preguntas sobre hipertensión de origen hormonal
¿La hipertensión hormonal se cura?
Cuando la causa es un tumor de una sola glándula, la cirugía puede curarla o reducir de forma importante los medicamentos.
¿Debo dejar mis medicamentos antes de los estudios?
No por tu cuenta. Se indica cuáles se cambian y por cuánto tiempo.
¿Todos los hipertensos deben estudiarse?
No. Se estudia a quienes tienen datos que orientan a una causa secundaria.
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