Resistencia a la insulina
El paso previo a la diabetes, y el momento ideal para actuar
En la resistencia a la insulina el cuerpo necesita cada vez más insulina para mantener la glucosa normal. Durante años el páncreas compensa; cuando ya no puede, aparece la diabetes.
Cómo se reconoce
No hay un síntoma único. Orientan la cintura amplia, las manchas oscuras en cuello y axilas (acantosis nigricans), el sueño y el hambre poco después de comer, los triglicéridos altos con HDL bajo y, en mujeres, los ciclos irregulares.
Es un diagnóstico clínico. No hace falta —ni se recomienda de rutina— medir la insulina en sangre para confirmarlo; lo que sí se mide es la glucosa, la hemoglobina glucosilada y los lípidos.
Causas, tipos y cuadros
La grasa visceral es la que más interfiere con la insulina.
Familiares con diabetes tipo 2.
Ambos reducen la sensibilidad a la insulina.
Muy asociado en mujeres jóvenes.
Causa y consecuencia a la vez.
Cómo se estudia y se trata
Evaluación
Peso, cintura, presión y búsqueda de acantosis.
Laboratorio
Glucosa en ayuno, HbA1c, lípidos y enzimas hepáticas; curva de tolerancia en casos seleccionados.
Cambios de estilo de vida
El tratamiento con mejor evidencia: 150 minutos de actividad a la semana y una pérdida de 5 a 7 % del peso.
Metformina u otros
Con indicación precisa: prediabetes de alto riesgo, ovario poliquístico u obesidad.
El seguimiento, plazo por plazo
Los plazos son los habituales. Tu caso puede necesitar controles más seguidos o más espaciados, y eso se define en la consulta, no por calendario.
- 3 mesesPrimer control de peso, cintura y laboratorio.
- 6 mesesSe valora si los cambios bastan o se añade medicamento.
- Cada añoGlucosa y HbA1c para detectar a tiempo el paso a diabetes.
- A largo plazoMantener el peso perdido es lo que sostiene el beneficio.
Preguntas sobre resistencia a la insulina
¿Resistencia a la insulina es lo mismo que prediabetes?
No exactamente. La resistencia es el mecanismo; la prediabetes es cuando la glucosa ya empieza a subir.
¿Necesito medirme la insulina?
En general no. El diagnóstico se apoya en la clínica y en la glucosa.
¿Se quita?
Mejora mucho, y a veces se normaliza, con pérdida de peso y actividad física.
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