Tiroides y embarazo
Hipotiroidismo e hipertiroidismo antes, durante y después de la gestación
La hormona tiroidea de la madre es indispensable para el desarrollo cerebral del bebé, sobre todo en el primer trimestre. Una tiroides bien controlada durante el embarazo tiene un pronóstico excelente.
Hipotiroidismo en el embarazo
La causa más frecuente es la tiroiditis de Hashimoto. Sin tratamiento, o con tratamiento insuficiente, se asocia con anemia, preeclampsia, alteraciones de la placenta, bajo peso al nacer y hemorragia posparto, y puede afectar el desarrollo neurológico del bebé.
Las necesidades de levotiroxina suelen aumentar desde las primeras semanas. Si tienes hipotiroidismo y te embarazas, nunca suspendas el tratamiento y pide cita cuanto antes para medir la TSH y ajustar la dosis. Las vitaminas prenatales con hierro y calcio se toman separadas de la levotiroxina al menos dos o tres horas.
Causas, tipos y cuadros
Requiere ajuste de dosis desde que se confirma el embarazo.
La causa de la mayoría de los casos de hipertiroidismo en la gestación. Sin control aumenta el riesgo de parto prematuro, preeclampsia y bajo peso.
Ligado a la hormona del embarazo; suele resolverse solo y hay que distinguirlo de Graves.
Aparece en el primer año tras el parto; puede pasar por una fase acelerada y otra lenta.
Cómo se estudia y se trata
Antes del embarazo
Lo ideal es planearlo con la función tiroidea estable.
Al confirmarlo
Perfil tiroideo de inmediato y ajuste de dosis.
Durante la gestación
Controles cada 4 a 6 semanas en la primera mitad y al menos uno más después.
Medicamentos
Los antitiroideos cruzan la placenta: se usa la dosis mínima eficaz y se elige el fármaco según el trimestre.
El seguimiento, plazo por plazo
Los plazos son los habituales. Tu caso puede necesitar controles más seguidos o más espaciados, y eso se define en la consulta, no por calendario.
- Primer trimestreEl periodo en que el bebé depende por completo de la hormona materna.
- Segundo y tercer trimestreControles para mantener la TSH en la meta de cada trimestre.
- PartoHabitualmente se regresa a la dosis previa al embarazo.
- 6 semanas a 12 meses pospartoControl de TSH y vigilancia de tiroiditis posparto.
Preguntas sobre tiroides y embarazo
¿Mi bebé nacerá con hipotiroidismo si yo lo tengo?
No necesariamente. El bebé empieza a producir sus propias hormonas después de la semana 12. El hipotiroidismo congénito es otra condición y se detecta en todos los recién nacidos con el tamiz neonatal.
¿La levotiroxina es segura en el embarazo?
Sí. Es la misma hormona que produce tu cuerpo, y dejar de tomarla es lo que implica riesgo.
¿Puedo amamantar con tratamiento tiroideo?
Con levotiroxina, sí. Con antitiroideos también es posible a dosis bajas y bajo vigilancia; se define en consulta.
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