Tratamiento médico de obesidad y sobrepeso
Buscar la causa, tratar el metabolismo y sostener el resultado
El endocrinólogo atiende a pacientes con sobrepeso u obesidad, que con frecuencia se acompañan de problemas metabólicos y hormonales. Tiroides, suprarrenales, ovarios e hipófisis pueden estar detrás.
Más que comer menos y moverse más
El peso lo regulan hormonas del intestino, del tejido graso y del cerebro que controlan el hambre y la saciedad. Cuando bajas de peso, el cuerpo responde con más hambre y menos gasto de energía. Entender eso cambia el enfoque: la obesidad es una enfermedad crónica y se trata a largo plazo.
La consulta identifica causas tratables y también lo que acompaña al peso: resistencia a la insulina, prediabetes, presión alta, lípidos alterados, hígado graso y apnea del sueño.
Causas, tipos y cuadros
Favorece el depósito de grasa abdominal y el hambre poco después de comer.
Causa un aumento moderado; se descarta con un análisis.
Poco frecuente: grasa en abdomen y cara, estrías moradas y debilidad.
En mujeres con ciclos irregulares y vello aumentado.
Corticoides, algunos antidepresivos, antipsicóticos y ciertos fármacos para diabetes.
Cómo se estudia y se trata
Historia del peso
Cuándo empezó, qué has intentado, qué medicamentos tomas, cómo duermes.
Medición
Peso, índice de masa corporal, cintura y presión.
Laboratorio
Glucosa, HbA1c, lípidos, función tiroidea y hepática; pruebas hormonales sólo si la clínica lo sugiere.
Plan
Alimentación posible de sostener, actividad física y, con indicación, medicamento de prescripción.
El seguimiento, plazo por plazo
Los plazos son los habituales. Tu caso puede necesitar controles más seguidos o más espaciados, y eso se define en la consulta, no por calendario.
- Primer mesAjustes de alimentación y tolerancia al tratamiento.
- 3 mesesSe evalúa la respuesta: una pérdida de 5 % ya mejora glucosa, presión y lípidos.
- 6 a 12 mesesMeta de 10 a 15 % o más según el caso.
- MantenimientoLa parte más importante y la que más se descuida.
Preguntas sobre obesidad y sobrepeso
¿Cuánto peso debo bajar para notar beneficio?
Con 5 a 10 % del peso inicial ya mejoran la glucosa, la presión, los triglicéridos y el hígado graso.
¿Los medicamentos para bajar de peso son seguros?
Los aprobados lo son cuando hay indicación y seguimiento médico. No lo son los productos sin registro ni las fórmulas que mezclan hormona tiroidea, diuréticos o estimulantes.
¿Cuándo se considera cirugía bariátrica?
En obesidad severa o con enfermedades asociadas cuando el tratamiento médico no ha sido suficiente. El endocrinólogo participa en la valoración previa y en el seguimiento.
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