Testosterona baja (hipogonadismo)
Un síntoma con causa: primero el diagnóstico, después el tratamiento
Los testículos tienen dos funciones: producir testosterona y producir espermatozoides. La testosterona baja puede originarse en el testículo o en la señal hormonal que llega de la hipófisis.
La testosterona baja es la manifestación de algo
No es un diagnóstico final, sino el punto de partida. Puede deberse a tumores de hipófisis, prolactina alta, hipotiroidismo, obesidad, diabetes, enfermedades crónicas, medicamentos, uso previo de anabólicos, enfermedades testiculares o envejecimiento; en algunos casos no se identifica la causa.
Por eso antes de tratar hay que confirmar —con dos mediciones por la mañana— y buscar el origen. Dar testosterona sin estudio previo puede ocultar una enfermedad y suprime la producción de espermatozoides.
Causas, tipos y cuadros
Los síntomas más específicos.
Frecuentes, pero con muchas otras causas posibles.
Sobre todo abdominal.
Requiere un abordaje distinto: la testosterona externa la empeora.
Obliga a medir testosterona.
Cómo se estudia y se trata
Dos mediciones matutinas
Testosterona total en ayuno, antes de las 10 de la mañana, en días distintos.
LH, FSH y prolactina
Distinguen si el problema está en el testículo o en la hipófisis.
Estudios previos al tratamiento
Biometría hemática y antígeno prostático, según la edad.
Reemplazo
En gel o inyección, sólo con déficit confirmado y síntomas. Si se busca fertilidad, se usan otras opciones.
El seguimiento, plazo por plazo
Los plazos son los habituales. Tu caso puede necesitar controles más seguidos o más espaciados, y eso se define en la consulta, no por calendario.
- 3 mesesNiveles de testosterona, hematocrito y respuesta clínica.
- 6 mesesAjuste de dosis.
- Cada añoHematocrito y próstata.
- Sin mejoría en 6 mesesSe replantea el diagnóstico y se valora suspender.
Preguntas sobre testosterona baja
¿La testosterona baja es normal con la edad?
Disminuye poco a poco, pero no todos los hombres mayores tienen un déficit que amerite tratamiento.
¿El reemplazo de testosterona es peligroso?
Con indicación y vigilancia es seguro. Sin ellas puede elevar demasiado los glóbulos rojos y afecta la fertilidad.
¿Bajar de peso sube la testosterona?
Sí. En hombres con obesidad, la pérdida de peso es con frecuencia el tratamiento más eficaz.
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