Hipertiroidismo: una tiroides acelerada
Palpitaciones, temblor, nervios y pérdida de peso con buen apetito
Hipertiroidismo es cualquier condición en la que hay exceso de hormona tiroidea en el cuerpo. Como esa hormona marca el ritmo del metabolismo, todo se acelera.
Qué se siente
Nerviosismo, irritabilidad, sudoración, palpitaciones, temblor en las manos, insomnio, piel fina, cabello quebradizo y debilidad en brazos y muslos. Es típico perder peso a pesar de comer bien, y en las mujeres la menstruación se vuelve más escasa o espaciada.
En la enfermedad de Graves —la causa más común— los ojos pueden verse más abiertos o salientes y el cuello puede abultarse por el crecimiento de la glándula.
Signos de alarma: consulta de inmediato
- Fiebre o dolor de garganta mientras tomas tiamazol
- Palpitaciones muy rápidas con falta de aire o dolor en el pecho
- Fiebre alta, agitación y confusión en una persona con hipertiroidismo sin control
Ante cualquiera de estos síntomas no esperes cita: acude a un servicio de urgencias hospitalario.
Causas, tipos y cuadros
Autoinmune: anticuerpos estimulan a la tiroides a producir de más. Más frecuente en mujeres jóvenes.
Uno o varios nódulos crecen poco a poco y producen hormona por su cuenta.
Una inflamación libera de golpe la hormona almacenada; suele ser pasajera.
Dosis altas de levotiroxina o productos «para bajar de peso» que contienen hormona tiroidea.
Cómo se estudia y se trata
Laboratorio
TSH suprimida con T4 y T3 elevadas confirman el diagnóstico.
Gammagrama
Se pide cuando hay duda sobre el origen: distingue Graves, nódulo tóxico y tiroiditis.
Tiamazol
El antitiroideo disponible en México. En la enfermedad de Graves, 12 a 18 meses de tratamiento logran remisión prolongada en una parte de los pacientes.
Yodo radiactivo o cirugía
Tratamientos definitivos cuando el medicamento no basta o no se tolera. Después suele requerirse levotiroxina de por vida.
El seguimiento, plazo por plazo
Los plazos son los habituales. Tu caso puede necesitar controles más seguidos o más espaciados, y eso se define en la consulta, no por calendario.
- 4 a 6 semanasControl de pruebas tiroideas y ajuste de la dosis de tiamazol.
- Cada 2 a 3 mesesSeguimiento mientras dure el tratamiento con antitiroideos.
- 12 a 18 mesesSe valora suspender el medicamento si hay remisión.
- Tras yodo o cirugíaVigilancia de la TSH para iniciar levotiroxina a tiempo.
Preguntas sobre hipertiroidismo
¿Cuál es el mejor tratamiento?
No hay uno solo. Depende de la edad, de la causa, de la severidad y de tus otras condiciones. Si no estás convencido del plan que te propusieron, una segunda opinión con un endocrinólogo es razonable.
¿El tiamazol tiene efectos secundarios?
Alrededor de 5 % de los pacientes presenta reacciones leves como ronchas o comezón. Un efecto raro pero serio es la baja de glóbulos blancos: si tomas tiamazol y tienes fiebre o dolor de garganta, suspéndelo, avisa a tu médico y hazte una biometría ese mismo día.
¿El yodo radiactivo es seguro?
Se usa desde hace más de 60 años. Se toma por vía oral una sola vez y en unos meses la mayoría de los pacientes queda con hipotiroidismo, que se trata fácilmente con una tableta diaria.
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